克服困难,提高医技! 王某,女,漂亮精干。四年前因劳累过度左眼视网膜脱离,行外垫压加环扎手术,由于视力不佳,逐渐发生内斜视,严重影响容貌,工作常对外交流,深感自卑,迫切 要求手术改善外观,数名医主张在健眼上手术,病人怕影响视力,不愿意动好眼,找我求治,网脱环扎术后可能有肌肉变性,术区黏连,有难度,且术后反应重,预后难定,告知患者,做手术有希望好转,不做一点好转希望都没有,患者决心試做,给我极大信心,术前仔细检查,术中操作轻柔准确,术毕反复观察眼位,术后效果满意,医患皆大欢喜。 尽职尽责,精益求精,全心为病人是医者之本!
角膜异物:近来诊所不乏有角膜异物患者就医,有的时间短,表浅,易取出,有的时间长,生锈,不易取,甚至发生局部感染。 角膜异物以铁屑,煤屑多见,有明显的刺激症状,刺痛,流泪,眼睑痉挛等。异物可形成锈斑,植物性异物易引起感染,应尽快取出。浅层异物可在表麻下用盐水棉签拭出,较深的异物用无菌的注射针头剔除,如有锈斑应一并刮出干净。深层异物可在显微镜下取出。挑取异物时要严格执行无菌操作,防止化脓感染,取出后要点抗菌素眼药。
患者李x,不明原因发生外斜,出现复视,严重的影响工作和生活,需闭上右眼才能看东西。经过一般的药物治疗一个月,效果不佳,来诊所急切求治。查右眼外斜30度,向内转眼明显受限,用A型肉毒素外直肌内注射,三天后眼基本正位,内转正常,复视消失。 后天性麻痹性斜视,原因众多,可引起患者视物成双,头晕,恶心,定位不准等,严重影响其工作和生活,除了对因治疗外,一般用恢复神经的药物,疗效很慢,A型肉毒素肌肉注射,可快速引起该肌麻痹,张力降低,与麻痹肌的力量相对平衡,使斜视矫正,复视消失。避免拮抗剂挛缩,改善代偿头位,恢复双眼视功能,是斜视早期快速治疗斜视,消除复视的有效方法。
有一种内斜视是由于远视,尤其是中度远视(3D~ 6D)造成的,戴上足矫的远视眼镜,就能使内斜消失,或部分好转,这种由于远视导致的内斜称之为调节性内斜视。内斜视能完全矫正的称为完全调节性内斜视,不能完全矫正者谓之部分调节性内斜视。 完全调节性内斜视不需手术,坚持戴镜,定期复查,更换眼镜,防止弱视,随着年龄的增大,远视度数逐渐减少,内斜视就会好转或痊愈。部分调节性内斜视,戴镜不能完全矫正内斜,剩余部分度数较大,影响双眼视功能的应手术治疗。 对于发育过程中出现内斜视的孩子,一定要尽快就医,检查原因,及时治疗,不要延误,以防止弱视发生。
新年伊始,一所以儿童眼病筛查、诊疗、康复为一体的诊所即将开业,该所以著名儿童眼科专家曹木荣教授为首的团队将为广大患儿提供最优质服务,这是我省眼科的一件兴事,也是广大患儿的福音。 俏也不爭春,只把春来报。我们衷心祝愿本团队在为广大患者提供优质服务的康壮大道上硕果累累。
角膜塑形镜具有两大明显优势,一是控制近视度数增长,二是晚上佩戴,恢复白天裸眼视力。角膜塑形镜减缓近视增长效率达50%-90%,远远优于普通框架眼镜,由于能提高视觉品质,有效解除周边视网膜模糊像,并在一定程度上抑制眼轴增长,因此被公认为是控制近视发展的有效手段之一。
眼科医生为什么让你做这些检查? 眼睛不舒服,到视光门诊就诊,为什么医生会先让我们做一系列的检查呢?眼睛与身体各个器官密切相关,许多疾病的发生常会通过眼睛反映出来,可能是眼底有问题,也可能是眼部炎症,但这些眼睛问题都需要通过眼检查才能做出诊断。 1.眼科就诊为什么要裂隙灯检查 裂隙灯检查可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3,可确定病变的位置、性质、大小及其深度。因而裂隙灯检查是眼科检查中必不可少的重要环节。 2.眼科就诊为什么先查视力 眼病的主要症状之一是视力下降,视力检查是发现眼部疾病并进行诊断的重要依据。 3.眼科就诊为什么查眼底 眼睛与身体各个器官密切相关,许多疾病的发生常会在眼底反映出来。医生利用检眼镜可看到玻璃体、视网膜、视神经乳头和视网膜动、静脉,从视网膜的组织结构、形态、血管变化,即可发现有无异常,从而推断患者患了什么病。 眼底检查不仅对眼科疾病的诊断有重要意义,还能发现不同的眼底表现,对某些全身性的疾病,特别是内科和神经科疾病并作出诊断或提供线索。 4.眼科就诊为什么测眼压 在国内外失明的人口中,大约10-15%是由青光眼所引起的,而四十岁以上的成年人,大约2%患有青光眼,青光眼是由于眼压过高而引起视神经的损伤萎缩,进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。眼压的检查是发现青光眼的三大重要检查之一,也是最简单的检查。因此就诊的患者应作眼压检查,以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.眼科就诊为什么要散瞳 散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以青少年近视患者,散瞳验光是很有必要的。近视分真性近视和假性近视,假性近视是真性近视的最初阶段。
屈光不正性弱视常见于中高度远视及散光,由于视觉发育的关键时期(出生至3岁)及敏感期(6岁前),没有给予正确的屈光矫正,视网膜上的像始终是模糊不清,大脑视中枢长期接受这种模糊刺激,久而久之就形成了弱视,这种弱视由于两眼视力相等或接近,没有双眼物像融合的障碍,不容易引起黄斑深度的抑制,故在配戴合适的眼镜后,两眼视力均会提高,是弱视治疗中效果最好的一种。 关于散光引起弱视的原因是由于角膜相互垂直的两条子午线的角膜曲率半径不等(规则散光),外界物体的影像通过眼的屈光系统,特别是角膜,不能在视网膜上形成焦点而是焦线,无论眼如何调节,视网膜上的像始终不能形成清晰的影像,时间一长便会形成弱视。#眼#
斜视的原因:少部分斜视有比较明确的原因,如外伤,炎症,甲状腺相关眼病,神经系统疾病,重症肌无力,屈光调节性内斜等,大部分斜视是无法确定其发病原因的,可能与下列因素有关。 1. 解剖因素:眼外肌先天性发育异常,包括肌肉附着点位置,肌肉鞘膜,眼球筋膜,眼眶等。 2. 调节因素:远视和长期近距离用眼,导致调节增加和过度集合,易发生内斜视,高度近视少用调节和集合,易 形成外斜视。 3. 融合功能异常,正常的融合功能可以把轻微的斜视控制在隐斜状态,婴幼儿融合功能非常脆弱,一些不良视觉环境,如屈光不正,高烧,惊吓,外伤,长时间单眼遮盖等,都有可能引起斜视。 4. 神经功能异常。 5 感觉障碍:先天或后天眼病致视力低下,双眼不能正常融像。 6. 遗传因素 本文系曹木荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊常遇到妈妈认为孩子斜视来就诊,检查结果孩子不是斜视。常见一种侧视症,俩眼同时向一边看,而不向前看。斜视是一眼向前看,另一眼向一边看。侧视症常见于散光和眼球震颤或一眼视力较差的患儿,这是为了看清楚目标而产生的代偿头位。还有一种是内呲赘皮,或者内呲间距小,鼻梁低,内呲皮肤皱褶遮挡内侧巩膜,好像眼球向内斜了一样,这是假性内斜视,随着孩子发育,内呲长宽,鼻梁长高,内斜现像就会消失。当然,斜眼是真?是假?还要专科医生检查后断定,千万不能自己认为是假的斜视,将来长大就好了,而不去就医,耽误最好的治疗机会。